Витамины при беременности

Витамин А (РЕТИНОЛ)

Применение ретиноидов в больших дозах во время беременности повышает риск спонтанных абортов, развития «ретиноидного синдрома» новорожденного: дефекты закладок ушей, включая агенезию или стеноз слухового прохода, нарушение формирования лица и нёба, микрогнатия, дефекты сердечно-сосудистой системы, нарушения развития тимуса и ЦНС – от неврологических расстройств с вовлечением глаз и внутреннего уха до гидроцефалии; также возможна недостаточность умственного развития при отсутствии видимых пороков. Общепринятая максимальная безопасная доза у беременных 10 000 МЕ/сутки, по другим данным до 25 000 МЕ/сутки. Рекомендованные дозы для беременных 2 500 МЕ, кормящих — 4 000 МЕ. Случайный приём в дозе более 25 000 МЕ/сут. не является показанием для прерывания беременности, рекомендовано УЗИ. В I Трм рекомендуется отказаться от употребления продуктов, содержащих большое количество ретинола (например, печень).

Витамин В1 (тиамин)

Рекомендуемая доза беременных и кормящих -1,4 мг/сутки. Сведений о токсическом или тератогенном эффекте высоких доз тиамина нет, его кумулятивное действие маловероятно. Назначение допустимо в лечебных целях при наличии показаний.

Витамин В2 (рибофлавин)

Рекомендуемая суточная доза для беременных составляет 1,4 мг, для кормящих1,6мг. Не оказывает эмбриотоксического действия.

Витамин В6 (пиридоксин)

Суточная потребность в пиридоксине при беременности составляет 1,9 мг/сутки и 2,0 мг/сутки при лактации. Рекомендуемая максимально возможная доза –80 мг/сутки – для женщин 18 лет и младше, 100 мг/сутки-для женщин старше 18 лет. Дополнительное назначение необходимо только по показаниям (лечение изониазидом, лечение тошноты и рвоты беременных).

Витамин В12 (ЦИАНОКОБАЛАМИН)

Дефицит В12 может вызвать мегалобластную анемию, неврологические проблемы, гипергомоцистеинемию (может рассматриваться как причина повторных абортов и преэклампсии на поздних сроках беременности). Рекомендуемые суточные дозы для беременных-2,6 мкг/сутки и 2,8 мкг/сутки – при лактации. Дополнительный приём может быть рекомендован при несбалансированной вегетарианской или веганской диете, в лечебных дозах при В12-дефицитной анемии.

Фолиевая кислота (В9)

Дефицит может вызвать увеличение риска развития дефектов нервной трубки. Суточная потребность примерно 0,4 мг, при беременности возрастает на 0,3мг/сутки. Рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозе 0,4-0,8 мг/сутки уже при планировании беременности, а так же первые 8 недель. Дозу следует увеличить до 4-5 мг/сутки, если женщина ранее уже родила ребёнка с дефектом нервной трубки или принимает препараты, являющиеся антагонистами фолиевой кислоты (некоторые противоэпилептические средства).

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Рекомендуемые суточные дозы при беременности: у женщин 18 лет и младше 80 мг/сутки, старше 18 лет — 85мг/сутки. При лактации у женщин 18 лет и младше — 115мг/сутки, старше 18 лет – 120 мг/сутки. Максимальные суточные дозы при беременности и лактации: у женщин 18 лет и младше — 1800мг/сутки, старше 18 лет – 2000мг/сутки.

Никотиновая кислота, пантотеновая кислота (витамин В5)

Указания на возможность недостаточности этих веществ во время беременности или их потенциальные тератогенные свойства отсутствуют. Суточная потребность в никотиновой кислоте при беременности составляет 18 мг, при лактации – 17 мг. Максимально допустимые дозы при беременности и лактации у женщин 18 лет и младше – 30 мг/сутки, старше 18 лет – 35мг/сутки. Пантотеновая кислота. Суточная потребность при беременности 6мг, при лактации 7 мг.

Витамин D и родственные вещества

Суточная потребность при беременности и лактации составляет 5 мкг (или 200 МЕ). При дефиците витамина D возникают нарушения в костной ткани. У детей это проявляется в виде рахита, у взрослых – как остеомаляция (размягчение костей). Применение очень высоких во время беременности противопоказано, поскольку может привести к гиперкальциемии у матери и у новорожденного. Дефицит витамина D необходимо восполнить приёмом этого витамина в дозах, обеспечивающих его нормальный уровень в плазме матери. Это относится так же к лечению высокими дозами доминантно наследуемого витамин – D – резистентного рахита, сцепленного с Х – хромосомой (в таких случаях плод не пострадает от приёма 20 000МЕ витамина D). При фосфатном диабете следует решать вопрос о прекращении лечения витамином D, если это позволяет сделать наблюдаемая у матери симптоматика. В целом, при применении данных препаратов необходимо регулярно контролировать уровень кальция и фосфата в крови матери и новорожденного.

Витамин Е (токоферол)

Рекомендуемые суточные дозы при беременности – 15 мг, при лактации – 19 мг. Рекомендуемые максимальные суточные во время беременности и лактации у женщин 18 лет и младше — 800 мг, старше 18 лет — 1000мг/сутки.

Железо

Во время беременности потребность в железе возникает вследствие увеличения объёма крови у матери, кроме того, оно необходимо для роста и развития плода и функционирования плаценты. Потребность эмбриона (плода) в железе увеличивается с 4 до 6,6 мг/сут. Профилактическая доза железа 27 мг/сутки не является вредной во время беременности. Дополнительный приём железа показан при снижении уровня гемоглобина во время беременности 100 г/л и ниже. КАЛЬЦИЙ. Во время беременности не следует принимать кальций в виде солей фосфатов (возможны судороги икроножных мышц), более показаны цитрат, аспартат и глюконат кальция. Рекомендуемая суточная доза при беременности и лактации составляет 500 мг.

Фтор

Суточная потребность во вторе во время беременности составляет 3,1 мг. Дополнительный приём фтора во время беременности в дозе 1 мг/сутки не сопровождается риском для плода. Применение высоких доз при остеопорозе противопоказан. Случайный непреднамеренный прием высоких доз фтора не является показанием для прерывания беременности.

Стронций

Стронций применяется при лечении остеопроза в постменопаузальном периоде. Не показан при беременности, поскольку обладает мутагенной активностью. Случайное однократное непреднамеренное применение не является показанием для прерывания беременности.

Микроэлементы

Дополнительный приём таких микроэлементов, как хром, медь, селен, цинк во время беременности не требуется, за исключением явного дефицита или прямых показаний (например, применение цинка при болезни Вильсона-Коновалова). Случайное однократное непреднамеренное их применение не является показанием для прерывания беременности