Содержание
Гестационный сахарный диабет (ГСД)
Гестационный сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением сахара крови), впервые выявленное во время беременности, как правило, проходящее после родов.
У кого может возникнуть гестационный сахарный диабет?
Практически у любой беременной женщины, т.к. Беременность сама по себе, является фактором риска развития гсд в связи с физиологическими изменениями в обмене веществ у женщины в этот период.
Особое внимание уделяется определенным группам риска:
- Многоплодная беременность
- Эко
- Избыточный вес или ожирение до беременности
- Большая прибавка веса во время беременности
- Беременные, близкие родственники которых имеют сахарный диабет
«Коварство» ГСД в том, что зачастую он протекает практически бессимптомно и минимальное повышение сахара (глюкозы) крови, никак не сказывается на самочувствии женщины, и во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша.
Однако не у всех беременных развивается гестационный сахарный диабет, так как срабатывают компенсаторные механизмы.
Какие возможны неблагоприятные исходы для беременности и плода?
Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск:
- Задержки роста плода,
- Преждевременных родов
- Многоводия
- Формирования крупного или диспропорционального, или отечного плода
- Повышения артериального давления, преэклампсии
- Необходимости в кесаревом сечении
- Травматизации женщины и ребенка в родах
- Гипогликемии (низкого сахара крови) и нарушение дыхания у новорожденного
- Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода.
Поэтому всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует обязательное обследование всех беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД, его своевременного лечения и с целью предотвращения возможных неблагоприятных влияний высокого сахара на развивающийся плод.
Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы (ПГТТ)
Для определения ГСД проводится глюкозотолерантный тест. Беременной женщине измеряют уровень сахара в крови натощак, затем дают выпить глюкозу и снова измеряют уровень сахара в крови. Тест длится несколько часов из-за времени ожидания после принятия глюкозы.
Этапы проведения ПГТТ
Подготовка
Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов.
Основная часть
1-й этап. После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак уровень глюкозы измеряется немедленно, т.к. при получении результатов, указывающих на манифестный (впервые выявленный) СД или ГСД, дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается. При невозможности экспресс-определения уровня глюкозы тест продолжается и доводится до конца.
2-й этап. При продолжении теста пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250 — 300 мл теплой (37 — 40 °C) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Если используется моногидрат глюкозы, для проведения теста необходимо 82,5 г вещества. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.
3-й этап. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на ГСД после 2-го забора крови, тест прекращается и третий забор крови не производится.
Признаки наличия гестационного диабета
При однократном повышении сахара в крови выше нормы при обследовании до 24 недели беременности.
При проведении ПГТТ 75 г глюкозы в период 24 – 28 недель (достаточно превышения одного из трех показателей):
- Натощак ≥ 5,1 ммоль/л
- Через 1 час после выпитой глюкозы ≥ 10,0 ммоль/л
- Через 2 часа после выпитой глюкозы ≥ 8,5 ммоль/л
Читайте также:
Избыточный вес при беременности
Диетотерапия при избыточном весе беременных
Как лечить гестационный диабет
В чем разница между гестационным диабетом (ГСД) и диабетом 1 и 2 типов
Поделиться:
