Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет - Телебеби
Автор:
Наталья Селезнева

Гестационный сахарный диабет (ГСД)

Гестационный сахарный диабет – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением сахара крови), впервые выявленное во время беременности, как правило, проходящее после родов.

У кого может возникнуть гестационный сахарный диабет?

Практически у любой беременной женщины, т.к. Беременность сама по себе, является фактором риска развития гсд в связи с физиологическими изменениями в обмене веществ у женщины в этот период.

Особое внимание уделяется определенным группам риска:

  • Многоплодная беременность
  • Эко
  • Избыточный вес или ожирение до беременности
  • Большая прибавка веса во время беременности
  • Беременные, близкие родственники которых имеют сахарный диабет

«Коварство» ГСД в том, что зачастую он протекает практически бессимптомно и минимальное повышение сахара (глюкозы) крови, никак не сказывается на самочувствии женщины, и во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша.

Однако не у всех беременных развивается гестационный сахарный диабет, так как срабатывают компенсаторные механизмы.

Какие возможны неблагоприятные исходы для беременности и плода?

Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск:

  • Задержки роста плода,
  • Преждевременных родов
  • Многоводия
  • Формирования крупного или диспропорционального, или отечного плода
  • Повышения артериального давления, преэклампсии
  • Необходимости в кесаревом сечении
  • Травматизации женщины и ребенка в родах
  • Гипогликемии (низкого сахара крови) и нарушение дыхания у новорожденного
  • Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода.

Поэтому всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует обязательное обследование всех беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД, его своевременного лечения и с целью предотвращения возможных неблагоприятных влияний высокого сахара на развивающийся плод.

Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы (ПГТТ)

Для определения ГСД проводится глюкозотолерантный тест. Беременной женщине измеряют уровень сахара в крови натощак, затем дают выпить глюкозу и снова измеряют уровень сахара в крови. Тест длится несколько часов из-за времени ожидания после принятия глюкозы.

Этапы проведения ПГТТ

Подготовка

Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов.

Основная часть

1-й этап. После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак уровень глюкозы измеряется немедленно, т.к. при получении результатов, указывающих на манифестный (впервые выявленный) СД или ГСД, дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается. При невозможности экспресс-определения уровня глюкозы тест продолжается и доводится до конца.

2-й этап. При продолжении теста пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой (ангидрита или безводной) глюкозы, растворенной в 250 — 300 мл теплой (37 — 40 °C) питьевой негазированной (или дистиллированной) воды. Если используется моногидрат глюкозы, для проведения теста необходимо 82,5 г вещества. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

3-й этап. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. При получении результатов, указывающих на ГСД после 2-го забора крови, тест прекращается и третий забор крови не производится.

Признаки наличия гестационного диабета

При однократном повышении сахара в крови выше нормы при обследовании до 24 недели беременности.

При проведении ПГТТ 75 г глюкозы в период 24 – 28 недель (достаточно превышения одного из трех показателей):

  • Натощак ≥ 5,1 ммоль/л
  • Через 1 час после выпитой глюкозы ≥ 10,0 ммоль/л
  • Через 2 часа после выпитой глюкозы ≥ 8,5 ммоль/л

Читайте также:

Избыточный вес при беременности

Гестационный сахарный диабет 

Диетотерапия при избыточном весе беременных

Индекс массы тела

Питание во время беременности

Как лечить гестационный диабет

В чем разница между гестационным диабетом (ГСД) и диабетом 1 и 2 типов


Поделиться: